Vysoký nízky tlak

všeobecnosť

Minimálny vysoký tlak je zdravotný stav, pri ktorom hodnota diastolického tlaku neustále presahuje 90 mmHg.

Všeobecne platí, že minimálny vysoký tlak spadá do kontextu hypertenzie, teda v stave, v ktorom je aj systolický tlak neustále, a nadmieru nad normou (teda nielen vyšší ako 120 mmHg, ale aj 140 mmHg).

Stručný prehľad koncepcie arteriálneho tlaku a vysokého krvného tlaku

Arteriálny tlak je sila, ktorú krv vyvíja proti stenám krvných ciev, pričom nasleduje činnosť pumpy vykonávaná srdcom.

Meraný v milimetroch ortuti ( mmHg ) av stave pokoja je krvný tlak zvyčajne definovaný hodnotami systolického tlaku a diastolického tlaku :

  • systolický tlak (alebo maximálny alebo " maximálny " tlak) je arteriálny tlak, keď sa srdce stiahne
  • diastolický tlak (alebo minimálny alebo " minimálny " tlak) je arteriálny tlak, keď je srdce relaxačné.

U zdravého jedinca môže mať pokojový krvný tlak hodnoty systolického tlaku krvi medzi 90 a 120 mmHg a hodnoty diastolického tlaku krvi medzi 60 a 80 mmHg.

Podľa lekársko-vedeckej obce je optimálny arteriálny tlak v pokoji rovný alebo mierne menší ako 120 (p. Systolický) / 80 (p. Diastolický) mmHg.

Trvalý vzrast arteriálneho tlaku v stave pokoja nad hodnotu 120/80 mmHg predstavuje základ na diskusiu o:

  • Pre-hypertenzia, ak krvný tlak nepresahuje 139/89 mmHg,
  • Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak, ak arteriálny tlak prevyšuje viac alebo menej hojne 139/89 mmHg.

Ak pre-hypertenzia predstavuje alarmový zvonček, ktorý varuje pred prítomnosťou niečoho abnormálneho, vysoký krvný tlak je klinicky relevantným zdravotným stavom, ktorý - pri absencii adekvátnej liečby - môže degenerovať na komplikácie (predovšetkým aterosklerózu ) a potenciálne smrteľné.

Ktoré faktory hodnota krvného tlaku závisí od:

  • Sila kontrakcie srdca
  • Systolický rozsah
  • Tepová frekvencia
  • Rezistencia v periférnych artériách
  • Elasticita aorty a veľkých artérií (vaskulárna compliance)
  • intravaskulárna

Aký je minimálny vysoký tlak?

Minimálny vysoký tlak je stav, pri ktorom je diastolický tlak v pokoji neustále vyšší ako hodnota 90 mmHg, tj úroveň tlaku pre „minimum“, ktorá označuje hranicu medzi stavom pred hypertenzie a stavom hypertenzie.

Inými slovami, s terminológiou „vysoký minimálny tlak“ sa lekári odvolávajú na stav, ktorého zvláštnosťou je obzvlášť vysoký pokojový diastolický tlak vyšší ako 90 mmHg.

Vysoký minimálny tlak spravidla spadá do kontextu hypertenzie, teda v stave, v ktorom je aj systolický tlak neustále a mimoriadne nad normou (teda nielen vyšší ako 120 mmHg, ale aj 140 mmHg).

príčiny

Minimálny vysoký krvný tlak môže byť výsledkom stavu esenciálnej hypertenzie alebo stavu sekundárnej hypertenzie .

  • Esenciálna hypertenzia je hypertenzný stav, ktorý nezávisí od presnej a ľahko rozpoznateľnej príčiny, ale od kombinácie faktorov, ako je napríklad nadváha, obezita, sedavý spôsob života, vysoký príjem diétnej soli, dedičná alebo rodinná predispozícia k hypertenzii, starnutie, hormonálna nerovnováha rôznych druhov a depresií
  • Sekundárna hypertenzia je hypertenzný stav, ktorého pôvod je veľmi špecifický stav / okolnosť, ktorou môže byť napríklad závažné ochorenie obličiek, závažná srdcová anomália, hormonálne ochorenie (napr. Cushingov syndróm, hypertyreóza atď.) cukrovka, syndróm spánkového apnoe, tehotenstvo, používanie niektorých liekov (napr. kortikosteroidy, antikoncepčné tabletky, NSAID, atď.), stenóza renálnej artérie, nadmerné požívanie alkoholu, užívanie drog ( kokaín, amfetamíny atď.) alebo zneužívanie sladkého drievka.

Z toho, čo sme práve uviedli, možno preto vyvodiť záver, že príčiny vysokého minimálneho tlaku sú početné a v niektorých prípadoch sa vyskytujú v niekoľkých kombinovaných faktoroch av iných prípadoch v jednom špecifickom stave, ktorým môže byť choroba, podmienkou alebo určitým správaním.

zvedavosť

Keď jednotlivec trpí vysokým minimálnym tlakom, existuje tendencia vynechať skutočnosť, že ten istý subjekt má tiež vysoký maximálny tlak, pretože je to takzvaná "diskontovaná" informácia.

Tento argument však neplatí, ak hovoríme o vysokom maximálnom tlaku; za týchto okolností je v skutočnosti dobré stanoviť úroveň tlaku takzvaného minima, pretože existujú prípady, najmä u staršej populácie, vysokého systolického tlaku, v ktorom je diastolický tlak normálny.

Tento jav - častejší u starších ako u dospelých - sa nazýva izolovaná systolická hypertenzia .

Rizikové faktory vysokého minimálneho tlaku

Rizikové faktory vysokého minimálneho tlaku, ktoré sa dajú aplikovať na rizikové faktory vysokého krvného tlaku, sú:

  • Pokročilý vek. Starnutie je zodpovedné za nevyhnutný proces tvrdnutia arteriálnych ciev, ktorý okrem iného zahŕňa aj zvýšenie arteriálneho tlaku;
  • Familiárna predispozícia k hypertenzii;
  • Patrí k africkej, afroamerickej a karibskej rase. Spoľahlivé lekárske štúdie veria, že predispozícia Afričanov, Afričanov-Američanov a Karibiku k hypertenzii a minimálnemu vysokému krvnému tlaku má genetický základ;
  • Prebytok soli v potrave. Príjem soli v potrave začína byť nebezpečný pre zdravie človeka, keď presahuje 6 gramov denne;
  • Sedavý životný štýl. Zvlášť sedavý spôsob života je často spojený s nadváhou alebo obezitou, čo sú dva z hlavných rizikových faktorov hypertenzie;
  • Nadváha a obezita. Podľa najspoľahlivejších odhadov jedna tretina ľudí s vysokým krvným tlakom (a minimálnym vysokým krvným tlakom) má nadváhu alebo trpí obezitou.

    Nadváha a obezita ovplyvňujú krvný tlak, zvyšujú ho, pretože kladú srdce pod stres;

  • Pravidelná konzumácia veľkého množstva alkoholu. Medzi alkoholikmi, hypertenzia a minimálny vysoký krvný tlak sú dva rozšírené problémy;
  • Fajčenie a fajčenie všeobecne. Tabakový dym vedie k zvýšeniu krvného tlaku, pretože obsahuje látky s vazokonstrikčným účinkom a preto, že určuje tvorbu aterosklerotických plakov (poznámka: ateroskleróza je zároveň príčinou a účinkom hypertenzie);
  • Časté / trvalé užívanie určitých liekov. Predmetné liečivá zahŕňajú vyššie uvedené NSAID, kortikosteroidy a antikoncepčné tabletky, niektoré antitusiká, nazálne dekongestanty a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu;
  • stres;
  • Nespavosť a znížený počet hodín venovaných spánku v noci;
  • Prítomnosť chronických ochorení, ako je cukrovka, niektoré ochorenia obličiek alebo syndróm spánkovej apnoe.

Ako je zrejmé z tohto zoznamu, mnohé rizikové faktory vysokého minimálneho tlaku (ako aj hypertenzie) sú správanie, ktoré je v rozpore so zdravým životným štýlom. Preto by sme nemali byť prekvapení, ak jedným z hlavných pravidiel prevencie minimálneho vysokého krvného tlaku (a hypertenzie) je viesť zdravý životný štýl.

Symptómy a komplikácie

Spolu s ďalšími zmenami vyvolanými hypertenziou predstavuje minimálny vysoký tlak subtilný stav, pretože takmer nikdy nespôsobuje symptómy, ale pôsobí v tieni, pričom vyvoláva veľmi vážne komplikácie a niekedy aj smrtiace následky.

Kedy sú príznaky vyvolané minimálnym vysokým tlakom?

Vysoký minimálny tlak spôsobuje symptómy, keď v kontexte hypertenzie náhle narastá diastolický tlak a systolický tlak a prekračujú hodnotu 110-120 mmHg a hodnotu 180 mmHg.

V medicíne, keď arteriálny tlak dosiahne vyššie uvedené úrovne minimálneho tlaku a maximálneho tlaku, sa nazýva hypertenzná kríza .

Možné príznaky hypertenzných kríz sú:

  • Náhla bolesť hlavy, pulzujúca a nabitá na celú hlavu;
  • Pocit ťažkej hlavy;
  • Zvonenie v ušiach (tinnitus);
  • závraty;
  • Studené potenie;
  • Krv z nosa;
  • Dyspnoe a srdcové ochorenia;
  • Zmysel pre represívnu úzkosť;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Problémy s videním (rozmazanie zraku, scintilačné fosfény, amauróza atď.).

komplikácie

Pokračovanie minimálneho vysokého tlaku a hypertenzného stavu, ku ktorému je všeobecne asociované, vedie k vážnemu poškodeniu krvných ciev. Toto hlboké vaskulárne poškodenie, identifikované hlavne pri ateroskleróze, má negatívne dôsledky na zásobovanie orgánov tela telom krvi, ktoré sú práve kvôli nižšiemu prekrveniu obeťami poškodenia.

Medzi rôznymi orgánmi tela sú tie, ktoré sú najviac postihnuté dlhodobou prítomnosťou vysokého minimálneho tlaku a následnou aterosklerózou:

  • Srdce a cievy (kardiovaskulárny systém).

    Na úrovni srdca sú hlavnými problémami: infarkt myokardu (alebo srdcový infarkt ) a srdcové zlyhanie (alebo zlyhanie srdca ).

    Na vaskulárnej úrovni sú však najčastejšie komplikácie: disekcia aorty (alebo disekcia aorty ), tvorba aneuryzmy a ochorenie periférnych artérií .

  • Brain.

    Dlhodobá prítomnosť minimálneho vysokého tlaku na mozgovej úrovni významne zvyšuje riziko hemoragickej mŕtvice a indukuje stenózu (tj zužovanie) arteriálnych ciev mozgu, čo je jav, ktorý podporuje rozvoj formy demencie známej ako vaskulárnej demencie .

  • Reni.

    Obličky sú predmetom straty funkcie, pretože vysoký minimálny tlak a hypertenzný stav, ktorý ju sprevádza, určujú z dlhodobého hľadiska zúženie renálnych artérií (teda menej krvných tokov do obličiek) a poškodenie renálnych štruktúr základné, ako sú glomeruly, tubuly atď.

  • Oči.

    Na úrovni očí spôsobuje predĺžená zmena hladín krvného tlaku stenózu artérií, ktoré zásobujú krvnú sietnicu; sietnice vyvíja poškodenie, ktoré je zodpovedné za problémy s videním a stratou zraku.

  • Reprodukčné orgány.

    Muži s minimálnym vysokým krvným tlakom majú tendenciu trpieť erektilnou dysfunkciou, zatiaľ čo ženy s minimálnym vysokým krvným tlakom trpia určitým poklesom libida .

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza je proces vytvrdzovania a zahusťovania arteriálnych ciev stredného a veľkého kalibru, komplikovaný tvorbou aterómov na vnútornej stene vyššie uvedeného typu ciev.

Aterómy sú plaky lipidového materiálu (väčšinou cholesterolu), proteínu a vláknitého tkaniva, ktoré môžu okrem toho, že bránia lúmenu tepien a zabraňujú prietoku krvi, tiež zapálené a fragmentované. Fragmentácia aterómu je zodpovedná za disperziu pohybujúcich sa telies, ktoré môžu okludovať malé artérie, nachádzajúcich sa tiež veľmi ďaleko od miesta pôvodu rovnakého aterómu, v krvnom obehu.

diagnóza

Vysoký minimálny tlak a hypertenzný stav, ku ktorému sa vo všeobecnosti doprevádza, sa dajú ľahko diagnostikovať jednoduchým meraním arteriálneho tlaku pomocou sfygmomanometra .

Presná diagnóza vysokého minimálneho tlaku (a hypertenzie) však nemôže byť obmedzená na jednoduché pozorovanie zvýšených hladín krvného tlaku v kľude, ale musí sa tiež zamerať na hľadanie spúšťacích príčin a na charakteristiky prebiehajúceho problému. To vysvetľuje, prečo lekári, keď čelia prípadu minimálneho vysokého krvného tlaku, podrobia pacienta presnému fyzickému vyšetreniu a presnej lekárskej anamnéze, niekedy dokonca predpisujú:

  • Krvné testy ;
  • Testy moču ;
  • Elektrokardiogram, echokardiogram a záťažový test ;
  • Rádiologické vyšetrenia, ako napríklad hrudníkový CT alebo rádiografia hrudníka;
  • Tlakový držiak .

Prečo hľadať príčiny, ktoré spúšťajú minimálny vysoký tlak?

Dôležitá je identifikácia príčin a faktorov podporujúcich minimálny vysoký tlak, pretože umožňuje najvhodnejšie plánovanie liečby.

Zvedavosť: ako často je dobré merať krvný tlak?

V dôsledku možných následkov hypertenzie a jej jemnej povahy, lekári odporúčajú merať arteriálny krvný tlak každé dva roky, počnúc 18 rokmi a každý rok od veku 40 rokov.

terapia

Terapia minimálneho vysokého tlaku a typicky asociovaného hypertenzného stavu je založená na dôležitom cieli, aby sa maximálny tlak a minimálne tlakové hladiny vrátili do normálu.

Na dosiahnutie tohto cieľa sú základné:

  • Rešpektovanie diéty DASH ;
  • Zníženie v prípade nadváhy alebo obezity a udržanie telesnej hmotnosti v rámci limitov považovaných za normálne;
  • Pravidelné cvičenie;
  • Vyhnite sa všetkým zlým správaniu, ktoré vyvoláva patologický vzostup krvného tlaku;
  • Podstupujú antihypertenzívne liekové terapie, ak sa ukáže, že vyššie uvedené liečby sú nedostatočné alebo ak je zvýšenie krvného tlaku veľmi vysoké;
  • Podstupujte vhodnú kauzálnu liečbu, ak je stav hypertenzie sekundárny.

DASH diéta

DASH diéta je diétny režim špeciálne určený pre ľudí s vysokými hladinami krvného tlaku (takže aj pre osoby s minimálnym vysokým krvným tlakom).

Kľúčové body diéty DASH sú odlišné a zahŕňajú:

  • Výzva na konzumáciu veľkého množstva ovocia a zeleniny, pretože ide o potraviny bohaté na vlákninu;
  • Pozvanie nespotrebovať viac ako 5-6 gramov soli denne;
  • Zrušenie pridávania soli do potravín;
  • Zníženie príjmu nasýtených tukov na menej ako 7% celkových denných kalórií;
  • Zrušenie spotreby konzervovaných potravín pomocou kuchynskej soli;
  • Odporúčanie uprednostňovať nízkotučné mlieko a mliečne deriváty;
  • Spotreba cestovín a celých zŕn namiesto cestovín a rafinovaných obilnín v dôsledku vyššieho obsahu vlákniny;
  • Konzumácia rýb 2 až 3 krát týždenne.

Diétny prístup založený na princípoch diéty DASH, okrem zabezpečenia kontroly krvného tlaku, tiež podporuje redukciu prebytočného tuku.

Ak sa chcete dozvedieť viac o DASH diéta tému: Príklad DASH Diéta

Zníženie telesnej hmotnosti

U pacientov s minimálnym vysokým krvným tlakom, hypertenziou a problémami s váhou (nadváha alebo obezita) lekári odporúčajú dosiahnuť a udržať index telesnej hmotnosti ( BMI alebo BMI ) medzi 18, 5 a 24, 9 kg / m2 ( normálnej hmotnosti), pretože to má obrovský prínos pre zdravie. V skutočnosti lekársko-vedecké štúdie ukázali, že:

  • Každých 10 kg stratených, očividne obéznou a hypertenznou osobou, sa prejavuje pokles krvného tlaku, a to ako v maximálnych hodnotách, tak v minimálnych hodnotách, oscilujúcich medzi 5 a 20 mmHg;
  • Každý kg stratený osobou, ktorá potrebuje schudnúť, znižuje tlak o 1 mmHg.

Udržiavanie normálnej hmotnosti je dôležité pre udržanie krvného tlaku pod kontrolou a vyhnutie sa zvýšeniu.

Fyzické cvičenie

Pre pacientov, ktorí potrebujú znížiť krvný tlak, lekári odporúčajú aspoň 30 minút aeróbnej fyzickej aktivity (tj svižná chôdza, beh, plávanie, jazda na bicykli) najmenej 5 krát týždenne.

zvedavosť

30 minút svižnej chôdze, cvičených 3 až 5 krát týždenne, znižuje arteriálny tlak o 4-9 mmHg.

Chovanie sa vyhnúť

V prítomnosti vysokého minimálneho tlaku je nevyhnutné vyhnúť sa trom zlým návykom: fajčeniu, zneužívaniu alkoholu (je to tiež jeden z kľúčových bodov diéty DASH) a spí niekoľko hodín v noci.

lieky

Existuje niekoľko liekov so schopnosťou znižovať krvný tlak, a to ako v minimálnych hodnotách, tak aj v maximálnych hodnotách. Medzi tieto lieky patria:

  • Diuretiká, ako sú takzvané tiazidové diuretiká, chlórtalidón a indapamid;
  • Beta-blokátory;
  • blokátory kalciových kanálov;
  • Inhibítory renín-angiotenzínového systému (alebo inhibítory ACE);
  • Priamo pôsobiace vazodilatátory;
  • Antagonisty receptora angiotenzínu II (alebo sartany);
  • Lieky na tzv. Hypertenznú pohotovosť.

Ak sa chcete dozvedieť viac: Hypertenzia lieky

Príklad kauzálnej terapie

V kontexte minimálneho vysokého tlaku spôsobeného sekundárnou hypertenziou je kauzálna terapia - to je liečba vyvolávajúcej príčiny - základným kameňom terapeutického plánu, ktorý sa pridáva ku všetkým ostatným liečebným postupom opísaným vyššie.

Príkladom kauzálnej terapie je podávanie syntetických hormónov štítnej žľazy v prítomnosti hypertenzie v dôsledku hypotyreózy.

Iné užitočné spôsoby liečby: kontrola stresu

Pacienti s minimálnym vysokým krvným tlakom a hypertenziou môžu profitovať z relaxačných techník, ako je napríklad joga, ktoré učia ako kontrolovať stresové situácie.

Dôležité je naučiť sa kontrolovať stres, najmä ak stres prispieva k patologickému vzostupu krvného tlaku.

prognóza

Vysoký minimálny tlak a hypertenzný stav, ktorý ho sprevádza, sú veľmi nebezpečným stavom, ktorého neliečenie drasticky zvyšuje riziko vzniku komplikácií s letálnymi následkami (napr. Srdcový infarkt, mŕtvica, aneuryzma atď.).

zvedavosť

Medzi tými, ktorí vedia, že sú hypertenzívni, len 25% dokáže udržať chorobu pod kontrolou a vrátiť svoj tlak späť do normálu.

prevencia

Minimalizácia spotreby soli, udržiavanie telesnej hmotnosti ako také, pravidelné cvičenie aerobiku, nefajčenie, obmedzovanie konzumácie alkoholu a prijímanie stravy bohatej na ovocie a zeleninu sú hlavnými odporúčaniami lekárov, keď je predmetom diskusie diskusia. prevencia vysokého minimálneho tlaku a všeobecnejšie hypertenzie .

Odporúčaná

Ako sa prenáša malária?
2019
Alzheimerova choroba: prevencia pri stole
2019
Mercurius Solubilis
2019